Indicadores ciegos a la salud de las personas

El primer peldaño para la implantación del Sistema de Evaluación del Desempeño (SED), previsto en la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, fue el Presupuesto de Egresos de la Federación 2008 constituyéndose en el ejercicio de presupuestación inaugural que incorpora indicadores para monitorear el cumplimiento de los objetivos y metas de los programas y “conocer los resultados de la aplicación de los recursos federales, el impacto social de los programas y proyectos, e identificar la eficiencia, economía, eficacia y la calidad en la Administración Pública Federal ”.

 

En el Primer Informe Trimestral de este año la Secretaría de Hacienda da cuenta de los avances en la implantación del SED, aludiendo a la mejoría de los indicadores seleccionados en el PEF 2008. En el informe se presentan los indicadores de solamente la mitad de programas presupuestarios pues, según se explican, algunos “no reportaron avances en sus indicadores al primer trimestre de 2008 debido a que su frecuencia de medición se registrará más adelante en el año”. Para el caso del ramo salud se presentan siete programas presupuestarios –de los 12 originalmente seleccionados-, mismos que serán “evaluados” mediante nueve indicadores. [1]

 

Es altamente preocupante que los indicadores diseñados para la evaluación de los programas de salud no aludan ni a la calidad de la atención ni a su impacto sobre los problemas de salud de la población a quienes van dirigidos. Con excepción del programa Comunidades Saludables, el resto incluye indicadores de corte administrativo que no aportan elementos para mejorar la política pública, en lo que constituye su eje sustantivo y razón de ser: la salud de los mexicanos. En esa tesitura, es preocupante también que la información que ofrecen los indicadores vaya a ser utilizada “para la toma de decisiones para las asignaciones de recursos” [2] cuando no dan cuenta del impacto real de los programas, lo cual necesariamente derivará en decisiones ciegas a las necesidades de atención a la salud de la población.

 

Veamos un par de ejemplos de indicadores de programas presupuestarios que, además, concentran más de la mitad del presupuesto del ramo salud. El Seguro Popular, incluyendo al Seguro Médico para una Nueva Generación, atiende a 7.3 millones de familias, lo que representa 22 millones de personas, con un presupuesto federal de 35.2 millones de pesos. El primero tiene el objetivo de incorporar a las familias y personas no derechohabientes de las instituciones de seguridad social o que no contaban con algún otro mecanismo de protección social en salud a este sistema para que gocen de las acciones de protección en salud a que se refiere la Ley General de Salud. El único indicador que se propone para evaluarlo es el porcentaje de afiliación al Sistema de Protección Social en Salud (SPSS). Por su parte el Seguro Médico para una Nueva Generación (SMNG), que en realidad es una variante del Seguro Popular dirigido a los niños nacidos a partir del 1° de diciembre de 2006, comparte el mismo propósito y su indicador es el “Cumplimiento respecto de la meta de afiliación al SMNG”.

 

Además de estos dos indicadores claramente administrativos no se proporciona ninguna información acerca del impacto de las acciones sobre la salud de las personas que son afiliadas al sistema. Asimismo, tampoco se da cuenta de la calidad de la atención médica, ni de su eficacia para resolver los daños a la salud. Los indicadores no proporcionan información acerca del acceso real de los afiliados a la atención médica y medicamentos, ni de la accesibilidad económica y geográfica de los servicios de salud a través de los cuales se pretende que las personas gocen “de las acciones de protección en salud a que se refiere la Ley General de Salud”.

 

En una frase: los indicadores no dan cuanta del goce del derecho a la salud al que alude el propósito del Seguro Popular y el Seguro Médico para una Nueva Generación. Por esta razón, es inaceptable que se pretendan tomar decisiones cruciales con base en este tipo de indicadores, antes bien, es imprescindible su redefinición para que verdaderamente reflejen los resultados de los programas en términos de atención médica y mejoría de la salud de las personas.

 

Para mayor información acerca de este tema, favor de dirigirse a briseida@fundar.org.mx

 

 

 

 

[1] Los programas con indicadores son: Prevención y atención de VIH/SIDA y otras ITS; Programa Comunidades Saludables; Financiamiento equitativo de la atención médica; Atención integral de la mujer, salud materna, perinatal y reproductiva; Seguro Médico para una Nueva Generación; Prestación de servicios en los diferentes niveles de atención a la salud; Formación de recursos humanos especializados para la salud (Hospitales) y Reducción de enfermedades prevenibles por vacunación.

 

[2] Acuerdo por el que se establecen las disposiciones generales del Sistema de Evaluación del Desempeño.